Anmeldeformular

Felder mit * sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

1. Kontaktdaten
für Korrespondenz und Zeitschriften-Abo

2. Antrag auf Mitgliedschaft

Hiermit beantrage ich satzungsgemäß die *

3. Beitragseinzug

Jahresbeitrag für

Der Beitrag wird entsprechend eines Beschlusses der Mitgliederversammlung sowie der jeweils gültigen Beitragsordnung obligatorisch im Lastschriftverfahren eingezogen. Die Beitragsordnung finden Sie hier.

Einwilligungserklärung*

4. Bankverbindung

Sepa-Lastschriftmandat*

Berufsverband der Fachärzte für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie (BPM) e.V.

Jägerstr. 51, 10117 Berlin

© 2023 – BPM e.V.        Datenschutz        Impressum        GLS Bank | IBAN DE50 4306 0967 1300 0430 00 | BIC GENODEM1GLSX