Weiterbildung

Die Mehrzahl der Fachärztinnen und Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie arbeitet in der Niederlassung, entweder in der eigenen Praxis oder als angestellte Ärzt*innen. Alles, was dafür notwendig ist, kann man am besten in der ambulanten Weiterbildung erlernen.
Wer sich ambulant weiterbilden will, der sollte gut darauf achten, welche Tätigkeiten in der Praxis des möglichen Weiterbildes durchgeführt werden können.
Empfehlenswert ist es, dass dort nicht nur Richtlinien-Psychotherapie als Einzeltherapie durchgeführt wird, sondern auch Gruppenpsychotherapien, psychoedukative Gruppen, psychosomatische und psychotherapeutische Sprechstunden, Beratungsgespräche und vielleicht auch Konsile in einer Klinik, mit der die Praxis kooperiert.
Gut ist es, wenn Weiterbildungsassistent*innen in der Praxis auch die Chance haben, medikamentöse Behandlungen unter ambulanten Bedingungen durchzuführen, Reha-Maßnahmen einzuleiten, Versorgungsamtsberichte zu schreiben oder Gutachten zu erstellen.
Die Vergütung sollte sich dabei im Rahmen dessen bewegen, was Weiterbildungsassistent*innen auch in einer klinischen Anstellung verdienen würden. Manchmal haben ambulante Weiterbilder in diesem Zusammenhang die Sorge, eine Assistentenstelle nicht finanzieren zu können.
Diese Sorge ist aber unberechtigt, denn selbstverständlich erwirtschaften Assistentinnen oder Assistenten in ihrer Tätigkeit auch einen Umsatz, aus dem sich ihre Tätigkeit refinanziert. In aller Regel lässt sich mit der jeweils zuständigen KV eine Einigung darüber erzielen, dass die Beschäftigung einer Assistentin oder eines Assistenten notwendigerweise eine entsprechende Erweiterung des Rahmens der in einer Praxis möglichen Leistungen nach sich zieht.
Die ambulante Weiterbildung ist vielfältig und abwechslungsreich. Sie bereitet optimal auf eine spätere Tätigkeit in der ambulanten Versorgung vor. Jedem angehenden Psychosomatischen Mediziner kann es nur ans Herz gelegt werden, einen relevanten Teil seiner Weiterbildung auch in diesem ambulanten Rahmen zu absolvieren.

In den Praxen der Niedergelassenen sollte die Vergütung derjenigen in den Kliniken entsprechen. Das sollte selbstverständlich sein und ist auch möglich, ist aber nicht ganz so einfach. Grundsätzlich soll ein Weiterbildungsassistent alle seine Tätigkeit unter Aufsicht und Anleitung seines Weiterbilders verrichten. Somit würde für die KV kein zusätzliches Honorar aus den gedeckelten Budgets anfallen. Durch einen Weiterbildungsassistenten soll ja auch das Praxisbudget nicht über die Maßen ausgeweitet werden. Durch die verpflichtend notwendige Anmeldung und Genehmigung eines Weiterbildungsassistenten weiß die KV in jedem Fall und auch über die Abrechnung erfährt sie, wer in der Praxis welche Leistung erbracht hat. Einige KVen berücksichtigen das, bei anderen KVen kann man ein zusätzliches Budget beantragen.

Um die Weiterbildung in der Allgemeinmedizin zu fördern, gibt es seit vielen Jahren eine gesetzlich geregelte, hälftig von Krankenkassen und Kassenärztlichen Vereinigungen getragene, Finanzierung der ambulanten Weiterbildung (https://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbv/75a.html). Nachdem sich mehrere Deutsche Ärztetage mit diesem Thema befasst haben, gibt es in der Zwischenzeit auch für die Fachärzte bundesweit 2.000 auf diese Weise geförderte Stellen. Diese werden entsprechend der Zahl der Mitglieder auf die einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen aufgeteilt. Eine Vollzeitstelle wird derzeit einheitlich mit 5.000 Euro monatlich vergütet. Auch die Förderung von Halbtagsstellen ist möglich.

Diese Förderung soll „einen Beitrag zur Deckung des spezifischen Bedarfs der ambulanten Versorgung unter Berücksichtigung regionaler Gegebenheiten leisten“. Mindestens 250 Stellen sind für Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte vorzusehen, darüber hinaus sollen zunächst Frauenärzt*innen und Augenärzt*innen gefördert werden. KVen und Krankenkassenverbände können auch die Förderung weiterer Fachgebiete beschließen. Daher gibt es nicht in jeder KV geförderte Weiterbildungsplätze in unserem Fachgebiet.

Die gesetzliche Regelung wird in einer Vereinbarung zur Förderung der Weiterbildung gemäß § 75a SGB V zwischen der Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) sowie dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband), bundesweit näher bestimmt (https://www.kbv.de/media/sp/Foerderung_Allgemeinmedizin.pdf). Zusätzlich gibt es dementsprechend regionale Vereinbarungen, wie z. B. die Richtlinie der KV Bayerns zur Förderung der fachärztlichen Weiterbildung nach § 75a SGB V https://www.kvb.de/fileadmin/kvb/dokumente/Nachwuchs/Weiterbildung/KVB-Weiterbildung-Foerderung-FAE-75a-Richtlinie-der-KVB.pdf